Дали дијализаторот може повторно да се користи за третман на хемодијализа?

Дијализаторот, витален потрошен материјал за третман на бубрежна дијализа, го користи принципот на полупропустлива мембрана за внесување на крвта од пациентите со бубрежна инсуфициенција и дијализа во дијализаторот во исто време, и правејќи ги двете да течат во спротивни насоки од двете страни на мембраната за дијализа, со помош на градиентот на растворената супстанца од двете страни, осмотскиот градиент и градиентот на хидрауличниот притисок. Овој процес на дисперзија може да ги отстрани токсините и прекумерната вода од телото додека ги надополнува потребните материи на телото и одржува рамнотежа на електролити и киселинско-базната состојба.

Дијализаторите главно се составени од потпорни структури и мембрани за дијализа. Типовите шупливи влакна најмногу се користат во клиничката пракса. Некои хемодијализатори се дизајнирани за повеќекратна употреба, со специјална конструкција и материјали кои можат да издржат повеќекратно чистење и стерилизација. Во меѓувреме, дијализаторите за еднократна употреба мора да се фрлат по употреба и не можат повторно да се користат. Сепак, имаше контроверзии и конфузија околу тоа дали дијализаторите треба повторно да се користат. Ќе го истражиме ова прашање и ќе дадеме некое објаснување подолу.

Предности и недостатоци на дијализаторите за повторна употреба

(1) Елиминирајте го синдромот на прва употреба.
Иако многу фактори предизвикуваат синдром за прва употреба, како што се средството за дезинфекција на етилен оксид, мембранскиот материјал, цитокините произведени од крвниот контакт на мембраната за дијализа итн., без разлика кои се причините, веројатноста за појава ќе се намали поради до повторна употреба на дијализаторот.

(2) Подобрување на био-компатибилноста на дијализаторот и намалување на активирањето на имунолошкиот систем.
По користењето на дијализаторот, слој од протеински филм е прикачен на внатрешната површина на мембраната, што може да ја намали реакцијата на крвниот филм предизвикана од следната дијализа и да ја олесни активацијата на комплементот, дегранулацијата на неутрофилите, активирањето на лимфоцитите, производството на микроглобулин и ослободувањето на цитокините. .

(3) Влијание на стапката на клиренс.
Стапката на клиренс на креатинин и уреа не се намалува. Дијализаторите за повторна употреба дезинфицирани со додадени формалин и натриум хипохлорит можат да обезбедат дека стапките на клиренс на средните и големите молекуларни супстанции (Vital12 и инулин) остануваат непроменети.

(4) Намалете ги трошоците за хемодијализа.
Нема сомнение дека повторната употреба на дијализаторот може да ги намали трошоците за здравствена заштита за пациентите со бубрежна инсуфициенција и да обезбеди пристап до подобри, но поскапи хемодијализатори
Во исто време, очигледни се и недостатоците на повторната употреба на дијализаторот.

(1) Несакани реакции на средства за дезинфекција
Дезинфекцијата со пероцетна киселина ќе предизвика денатурација и распаѓање на мембраната за дијализа, а исто така ќе ги отстрани протеините задржани во мембраната поради повеќекратна употреба, зголемувајќи ја веројатноста за активирање на комплементот. Дезинфекцијата со формалин може да предизвика анти-N-антитела и кожни алергии кај пациентите

(2) Зголемете ја можноста за бактериска и ендотоксинска контаминација на дијализаторот и зголемување на ризикот од вкрстена инфекција

(3) Влијание на работата на дијализаторот.
Откако дијализаторот се користи неколку пати, поради згрутчувањето на протеините и крвта што ги блокираат сноповите на влакната, ефективната површина се намалува, а стапката на клиренс и стапката на ултрафилтрација постепено ќе се намалуваат. Вообичаениот метод за мерење на волуменот на пакетот влакна на дијализаторот е да се пресмета вкупниот волумен на сите лумени на пакетот влакна во дијализаторот. Ако односот на вкупниот капацитет со сосема новиот дијализатор е помал од 80%, дијализаторот не може да се користи.

(4)Зголемете ги шансите пациентите и медицинскиот персонал да бидат изложени на хемиски реагенси.
Врз основа на горната анализа, чистењето и дезинфекцијата може до одреден степен да ги надополнат недостатоците на дијализаторите за повторна употреба. Дијализаторот може повторно да се употреби само по строги процедури за чистење и дезинфекција и поминати тестови за да се осигура дека нема кинење или блокирање на мембраната внатре. Различно од традиционалната рачна повторна обработка, употребата на автоматски машини за повторна обработка на дијализаторот воведува стандардизирани процеси во преработката на дијализаторот за да се намалат грешките во рачните операции. Машината може автоматски да плакне, дезинфицира, тестира и афузира, во согласност со процедурите и параметрите за поставување, за да го подобри ефектот на третманот со дијализа, истовремено обезбедувајќи безбедност и хигиена на пациентот.